經濟財政司司長行使《澳門特別行政區基本法》第六十四條賦予的職權，並根據第6/2002號行政法規第八條第三款的規定，作出本批示。
一、核准載於本批示附件內的“博彩中介人主要僱員個人資料披露表”表格式樣，該附件並為本批示的組成部分。
二、本批示自公佈翌日起生效。
二零零四年五月二十四日
經濟財政司司長 譚伯源
1- 本披露表由博彩中介人主要僱員填寫後送交博彩監察協調局。
2- 附件：
a）身份證明文件副本；
b）刑事紀錄證明書；
c）僱用合同；
d）三張照片。
由僱員填寫 / A preencher pelo empregado:
1. 姓名（全名）/ Nome (completo):
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2- 出生日期（日/月/年）/ Data de nascimento (dia/mês/ano):
_______/_______/_________;
3- 性別 / Sexo: ___________； 4- 婚姻狀況 / Estado civil: __________________;
5- 出生地 / Naturalidade:________________________________________________;
6- 國籍 / Nacionalidade:_________________________________________________;
7- 身份證明文件編號 / N.º de Documento de Identificação:__________________;
發證日期（日/月/年） / Data de emissão (dia/mês/ano):
_______/_______/_______;
發證機關和發證地點 / Entidade emitente e local de emissão:
——————————————————————————————————————————;
有效日期至（日/月/年）/ Data de validade (dia/mês/ano):
_______/_______/_______;
8- 家庭資料 / Dados familiares:
A- 父母姓名 / Filiação:
父 / Pai:_____________________________________________________________;
母 / Mãe:____________________________________________________________;
B- 配偶 /Cônjuge:
配偶姓名 / Nome do cônjuge:
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9- 住址 / Endereço do domicílio:
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10- 通訊地址 / Endereço para efeitos de correspondência:
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11- 住址電話號碼 / N.º de telefone do domicílio: _____________________________;
12- 現時工作地點電話號碼 / N.º de telefone actual do trabalho: _______________;
13- 傳真號碼 / N.º de fax: ________________________________________________;
14- 流動電話號碼 / N.º de telemóvel: _______________________________________;
15- 刑事犯罪前科？ / Antecedentes criminais?
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16- 僱主/博彩中介人身份資料 / Identificação da entidade patronal/Promotor de jogo:
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17- 僱用合同開始生效日期？（日/月/年）/ Data do início do contrato de trabalho? (dia/mês/ano):
_______/_______/_______;
18- 僱用合同終止日期？ （日/月/年）/ Data de cessação do contrato de trabalho? (dia/mês/ano):
_______/_______/_______;
19- 可否續期？ / Renovável ou não? _____________________________________。
澳門二零零 年 月 日。
Macau, ______de _________de 200__.
與身份證明文件簽名相符的簽名。/ Assinatura igual ao documento de identificação.
附件：/ DOCUMENTOS JUNTOS:
a)———————————————————————————————————————————————————;
b)———————————————————————————————————————————————————;
c) ———————————————————————————————————————————————————;
d) ——————————————————————————————————————————————————。