---

---

[ 上一頁 ][ 葡文版本 ]

---

澳 門 特 別 行 政 區

經濟財政司司長辦公室

---

第63/2004號經濟財政司司長批示

經濟財政司司長行使《澳門特別行政區基本法》第六十四條賦予的職權，並根據第6/2002號行政法規第八條第三款的規定，作出本批示。

一、核准載於本批示附件內的“博彩中介人主要僱員個人資料披露表”表格式樣，該附件並為本批示的組成部分。

二、本批示自公佈翌日起生效。

二零零四年五月二十四日

經濟財政司司長 譚伯源

———

澳 門 特 別 行 政 區

博 彩 監 察 協 調 局

1- 本披露表由博彩中介人主要僱員填寫後送交博彩監察協調局。

2- 附件：

a）身份證明文件副本；

b）刑事紀錄證明書；

c）僱用合同；

d）三張照片。

博彩中介人主要僱員個人資料披露表

由僱員填寫 / A preencher pelo empregado:

1. 姓名（全名）/ Nome (completo):

——————————————————————————————————————————

——————————————————————————————————————————;

2- 出生日期（日/月/年）/ Data de nascimento  (dia/mês/ano):

_______/_______/_________;

3- 性別 / Sexo: ___________； 4- 婚姻狀況 / Estado civil: __________________;

5- 出生地 / Naturalidade:________________________________________________;

6- 國籍 / Nacionalidade:_________________________________________________;

7- 身份證明文件編號 / N.º de Documento de Identificação:__________________;

發證日期（日/月/年） / Data de emissão (dia/mês/ano):

_______/_______/_______;

發證機關和發證地點 / Entidade emitente e local de emissão:

——————————————————————————————————————————;

有效日期至（日/月/年）/ Data de validade  (dia/mês/ano):

_______/_______/_______;

8- 家庭資料 / Dados familiares:

A- 父母姓名 / Filiação:

父 / Pai:_____________________________________________________________;

母 / Mãe:____________________________________________________________;

B- 配偶 /Cônjuge:

配偶姓名 / Nome do cônjuge:

——————————————————————————————————————————;

9- 住址 / Endereço do domicílio:

——————————————————————————————————————————;

10- 通訊地址 / Endereço para efeitos de correspondência:

——————————————————————————————————————————;

11- 住址電話號碼 / N.º de telefone do domicílio:  _____________________________;

12- 現時工作地點電話號碼 /  N.º de telefone actual do trabalho: _______________;

13- 傳真號碼 / N.º de fax: ________________________________________________;

14- 流動電話號碼 / N.º de telemóvel:  _______________________________________;

15- 刑事犯罪前科？ / Antecedentes criminais?

——————————————————————————————————————————;

16- 僱主/博彩中介人身份資料 / Identificação da entidade patronal/Promotor de jogo:

——————————————————————————————————————————

——————————————————————————————————————————;

17- 僱用合同開始生效日期？（日/月/年）/ Data do início do contrato de trabalho? (dia/mês/ano):

_______/_______/_______;

18- 僱用合同終止日期？ （日/月/年）/  Data de cessação do contrato de trabalho? (dia/mês/ano):

_______/_______/_______;

19- 可否續期？ / Renovável ou não?  _____________________________________。

澳門二零零 年 月 日。

Macau, ______de _________de 200__.

與身份證明文件簽名相符的簽名。/ Assinatura igual ao documento de identificação.

附件：/ DOCUMENTOS JUNTOS:

a)_{———————————————————————————————————————————————————};

b)_{———————————————————————————————————————————————————};

c) _{———————————————————————————————————————————————————};

d) _{——————————————————————————————————————————————————}。

---

[ 上一頁 ][ 葡文版本 ]

---

請使用Adobe Reader 7.0或以上閱讀PDF版本檔案。